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病例讨论

协和肝脏外科病例讨论(六)
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患者男性,56岁,主因间断发热,发现腹腔占位1个月收住院。患者于1个月前无明显诱因出现间断午后发热,无寒战,体温最高达39oC,发热可自行缓解,伴有右上腹隐痛,常有恶心、干呕,与进食无关,未吐,无腹泻、咳嗽、咽痛等。曾就诊于当地医院,行腹部B超发现右肝下方占位。后行腹部CT示右肾上腺囊肿。给予抗炎、保肝治疗。但患者发热仍不缓解,患者遂就诊于我院,门诊以“肝占位”收入院。自发病以来,精神状况、睡眠情况尚可,食欲食量可,二便正常,体重无明显下降。既往15年前因输血后患“乙肝”,肝硬化2年,既往无冠心病、高血压、糖尿病病史,否认肺结核史及接触史,
       查体:T:36.5 P:80/分 R:18次/分 BP:130/80mmHg全身皮肤、粘膜、双侧巩膜无黄染。腹平坦,未
见胃肠形及蠕动波;腹肌软,无压痛、无反跳痛,Murphy征(-);肝脾肋下未及,未扪及肿物;肝肾区无叩痛,
移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。
辅助检查:我院腹部CT(2007/7/17):右肾上腺区8x7cm占位性病变,与肝脏分界欠清,考虑肾上腺来源可能性达,嗜铬细胞瘤?;肝左叶间裂2.5x2cm动脉期高强化占位性病变;脾大。
 

患者于2007-8-8在全麻下剖腹探查+右肾上腺区肿物切除+左肝肿物切除术。                         

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