HBeAg(+)和HBeAg(-)的 CHB患者HBsAg或HBV DNA水平与纤维化严重程度的关系

全球每年有50-120万人因感染HBV而死亡，在世界范围内，预计有3.5亿慢性乙型肝炎（CHB）患者，其中的75%生活于亚太地区。目前，对于CHB患者血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平或者是HBV DNA水平与其肝脏疾病严重程度之间关联的了解还很少。因此，来自法国Paris-Diderot大学的Michelle Martinot-Peignoux等人通过大规模的队列研究（未经选择的、特征显著的CHB初治患者）对这些相关关系进行探索，研究结果在线发表在2013年1月29日的《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）上。作者发现，可以通过血清HBsAg水平预测乙型肝炎“e”抗原阳性（HBeAg[+]）初治患者纤维化的严重程度。

研究人员在法国巴黎Beaujon医院对2000-2008年间的CHB患者进行了评估。在同一天内活获取患者的血清样本及肝活组织检查样本。随后，采用商业化的诊断分析方法测定患者HBsAg、HBV DNA的水平和HBV的基因型，并通过METAVIR系统进行肝组织学评分。

这项横断面研究共纳入了406例患者。研究结果如下：在HBeAg(+)的患者中，血清HBsAg水平和HBV DNA水平表现出很强的相关关系（r=0.44，p<0.0001），血清HBsAg水平与肝纤维化的严重程度同样也是显著相关（r=0.43，p<0.0001）。与未出现纤维化或轻度纤维化的HBeAg(+)患者相比，中度至重度纤维化患者血清HBsAg水平以及HBV DNA水平显著降低。建模分析表明，当将血清HBsAg水平的界限值取为3.85 log IU.mL-1时，理论敏感性为100%（95%置信区间[CI]：0-100），理论特异性为86%（95% CI：50-100），针对感染基因B型或C型HBV患者的阴性预测值为100%（95% CI：67-100）。

通过对大量CHB患者的研究，作者发现，对于HBeAg(+)的CHB患者，低水平的血清HBsAg与中度至重度肝纤维化之间存在相关。而并未在HBeAg(-)的患者中观察到此种相关关系。此外，研究人员还给出了一个血清HBsAg水平的界限值（3.85 log IU.mL-1），用于预测感染基因B型或C型HBV的CHB患者纤维化的严重程度。