患者OS对比结果

结肠癌肝转移可通过化疗方式进行有效治疗，而在当前，手术切缘状态与患者生存率之间的关系仍颇具争议性。为此，美国外科医师学会会员、德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的Jean-NicolasVauthey博士等人进行了一项研究，该研究针对曾通过现代化疗方式进行术前治疗的结肠癌肝转移患者，旨在确定肝脏切除术切缘状态对患者整体生存率（OS）的影响。这项研究结果发表于2013年2月19日在线出版的《外科学年鉴》（Annals of Surgery）杂志上。

该研究主要针对曾通过现代化疗方式进行术前治疗的378例肝脏切除术患者，分析了其临床病理学数据及预后情况。研究人员通过病理及计算机断层扫描等相关形态学方法，对化疗的缓解情况进行了判断，并分析了阳性切缘对OS的影响。

研究人员发现，在378例患者中，52例（14%）患者为R1切除（无肿瘤切缘<1 mm）。R0切除（切缘≥1 mm）患者及R1切除患者的5年OS分别为55%及26%（P = 0.017）。多变量分析则认定，R1切除（P = 0.03）及较小的化疗病理缓解率 （P = 0.002），为与较差生存率相关的两项独立因素。同获得最佳缓解率的患者（3年OS率：92% vs 88%；P = 0.917）相比，形态学缓解率不佳的患者（5年OS率：62% vs 11%；P = 0.007）可取得更好的阴性切缘（R0 vs R1切除）相关生存受益，同时，病理缓解率较低的患者（5年OS率：46% vs 0%；P = 0.002）也优于病理缓解率较大的患者（5年OS率：63% vs 67%；P = 0.587）。

研究人员认为，在当前这个通过化疗方式进行治疗的时代，阴性切缘仍为患者生存的重要决定性因素，因此应将其视为手术治疗中的首要目标。此外，对于系统性治疗缓解率不佳的患者，阳性切缘的影响最为显著。