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文献进展

肝硬化患者的处方药指导
源自:医脉通



用于肝硬化的大多数药物还没有被充分研究;安全使用的建议,主要是依据经验和/或专家的意见。

一篇发表在《消化药理学和治疗学杂志》上的文章对肝硬化患者的处方药进行了综述。[Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(12):1132-1156. ]
 
作者使用关键词:药物性肝损伤,肝硬化,药效学(PD),药代动力学(PKS),药物和药物不良反应,在MEDLINE中进行检索。FDA和行业里未公布的信息也纳入了分析。

结果发现, 肝硬化的大多数药物尚未进行充分的研究,特定的处方信息往往缺乏。建议低剂量通常是基于PK的变化,PD的作用与肝细胞损害程度相关的数据有限。极少数的药物已被证实可增加肝毒性;其中大多数涉及抗结核药,用于艾滋病和病毒性肝炎的抗逆转录病毒药物。对乙酰氨基酚在相对小剂量(<2–3克/天)的,短时间的治疗中是安全的,并被推荐作为治疗疼痛的一线药物。相反,NSAIDs应谨慎使用(或禁用)于晚期肝硬化。质子泵抑制剂可增加肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)的风险,应谨慎使用。

作者得出结论,大多数肝硬化药物可以安全使用,包括那些有潜在肝毒性的药物,但要推荐低剂量使用或减少用药频率。可导致肾功能衰竭,胃肠道出血,自发性细菌性腹膜炎和脑病的药物应注意鉴别和避免。