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文献进展

警惕!药物性肝损伤病例逐渐增加
源自:医脉通



来自冰岛的一项研究发现,药物性肝损伤(Drug-induced liver injury ,DILI)影响越来越多的人,该研究发表在最新一期的胃肠病学杂志上。[Gastroenterology 2013 Jun;144(7):1419-1425.e3]

药物性肝损伤(DILI)与使用了某些特定的OTC(非处方药),处方药,以及膳食补充剂相关。DILI很难预测,诊断和治疗。

Einar S. Björnsson及其同事在一项以人口为基础的研究中发现,在冰岛每年每100000人中有19.1例DILI。在法国也进行了相似的研究(1997-2000),研究报告了每100000人每年中有13.9例DILI。

与药物性肝损害相关的最常见的药物有:

阿莫西林克拉维酸-一种用于治疗感染的青霉素类抗生素

硫唑嘌呤——用于器官移植和自身免疫性疾病的免疫抑制药物

英夫利昔单抗——抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体,用于治疗自身免疫性疾病。来自加利福尼亚大学的研究人员在《临床胃肠病学和肝病杂志》上报道了肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂引起的肝损伤风险(TNF-α)。[Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 May;11(5):558-564.e3.]

作者指出,我们的研究发现,哪种药物在肝脏疾病患者的风险发展最高。有了这些信息,医生可以更好地监控和管理被给予有潜在的肝损伤药物的患者。

研究人员还发现,药物性肝损:在75%的情况下是因一种处方药引起的;16%因是膳食补充剂;9%是因多种药物导致。且药物性肝损伤无性别差异。但在年纪较大的患者中更普遍,因为年纪大的人往往会服用更多的处方药和非处方药。

DILI相关的症状包括黄疸,瘙痒,恶心,嗜睡和腹部不适。就医后,大多数患者能完全康复。

作者得出结论:在这项研究中,报告的冰岛的DILI发病率是迄今为止最高的。阿莫西林克拉维酸是最常见的相关药物。肝毒性的风险最高的是硫唑嘌呤和英夫利昔单抗。