1.儿童哪些疾病需要行肝移植？

 肝脏，是人体不可或缺的一个重要器官，它位于右上腹部，好比是人体最大的一个化工厂，昼夜不停地进行着解毒、分泌胆汁、蛋白质脂肪糖代谢、制造凝血因子、产生热量、维持水电解质衡等等工作。实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。国际上规定年龄小于18岁的统称为儿童/小儿，这个年龄段孩子的肝病多为先天性、遗传性和代谢性疾病等，用目前常规的治疗方法无法治愈，必须通过肝移植才能获得治愈机会。小儿肝移植是肝移植领域内一个独特的分支，相对成人而言，小儿肝移植的突出特点是不同的移植适应证和高难度的外科手术技术。椐不完全统计，儿童终末期肝病40多种，通过肝移植可以获得治愈。近年来我们成功地为多例儿童终末期肝病患儿实施了儿童活体肝移植手术，手术后大部分孩子恢复上学和日常生活，生长发育正常。

2.儿童活体（亲体）肝移植有哪些优点？

 儿童活体肝移植是用手术方法切取健康成人一小块正常肝组织，原位植入患儿体内，用健康人的肝组织去替换儿童体内失去功能的病变肝脏，并发挥功能，以挽救患儿生命，并维持健康生活的一种手术治疗方法。儿童活体肝移植供肝者大多为青壮年、身体健康的父母，且供肝切取量较小，并发症发生率低，供肝人安全性大。不象成人需肝量大，多选择右半肝移植，风险增大。椐统计：儿童活体肝移植（左叶供肝）供肝者很安全，全世界儿童供肝者的死亡率不到0.1％，而成人活体肝移植（右叶供肝）约为0.3~0. 7％。目前在我院开展的小儿活体肝移植中，所有供肝者均顺利康复，恢复正常生活，未出现任何并发症。

3.活体肝移植对捐肝者有哪些要求？

 (1)要符合国家法律和法规的要求。首先是年龄在18岁以上，身体健康的我国公民，其次是献肝者与肝移植受体必须有三代以内的血缘关系。 (2)捐肝者必须充分了解活体肝移植的情况并自愿捐献部分肝脏，为此医生在手术前必须反复向其说明下列情况：首先是活体肝移植的现状，其次是患儿目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险，最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出现的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。 (3)供体必须是健康成年人（18～60岁），并达到下列要求：第一全身无重大器质性疾病和传染性疾病。第二全身主要脏器功能良好，肝脏及主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏贮备功能良好，以前没有得过肝病，也没有长期酗酒。第四血型要一致，或者符合输血原则，也就是说“O”型肝可以捐给其他任何一种血型的人。第五没有精神障碍，具有完全的行为能力。

4.儿童肝移植手术后有哪些饮食要求？

 根据患儿术后具体恢复情况制定，一般情况下特别强调以下几点： (1)术后早期患儿常会感到腹胀，吃一点东西就饱了。因此术后最好少食多餐，主要以吃水果、蔬菜、谷类、瘦肉、鱼、家禽、奶制品等富含维生素、钙和蛋白质的食物为主，有助于术后早期体重的恢复，勿暴饮暴食。 (2)每天多饮水，这有利于废物排泄，瓶装的矿泉水（低钠）、茶、牛奶、果汁等都是有益的，三个月内避免饮用乳酸类饮料。 (3)吃水果时一定要清洗削皮，根茎类的蔬菜要削皮并熟食。六个月内避免吃生鱼、生肉、生牛排等食物，以免其中所含大量细菌危害健康。 (4)少吃火锅。因为在吃火锅时有些食物并没有完全熟透，容易发生消化道细菌及寄生虫感染；吃火锅时食物的温度很高，容易烫伤口腔黏膜，进而导致感染。烧烤、腌腊制品中含有大量致癌物质，肝移植康复者免疫力低下，应避免食用。 (5)为防止肝移植术后排异反应，早期常会使用皮质激素，而激素会导致水钠潴留和血压升高。应该限制钠盐的摄入，以免加重病情。 (6)禁食辛辣、人参、菇类、黑木耳、蜂王浆等增强免疫力的食品。

5.儿童肝移植手术后的效果怎么样？

 目前儿童肝移植发展势头迅猛。在过去十年中，儿童肝移植已成为西方国家对儿童终末期肝病的常规治疗手段，全世界约有7000名儿童进行了肝移植，并且由于手术技巧的改进，肝段移植、活体肝移植等手术的开展，以及术后护理经验的积累和免疫抑制治疗，使致死性肝脏疾病患儿的1年成活率，由原来的60％迅速增至85％～90％。国际上小儿肝移植技术日趋成熟。目前儿童肝移植术后健康生存率：1年已达90％，2年80%，5年70%，超过成人肝移植术。我国台湾省高雄长庚医院的陈肇隆教授率领的移植小组，完成了100多例儿童肝移植手术，手术成功率为97%，1年已达95％，2年90%，5年85%的佳绩，预后生活质量高，肝移植后大多数患儿能正常发育。

来源：《肝博士》