核心提示：脂肪肝一旦被忽视，就很有可能小事化大，从轻度脂肪肝恶化成肝纤维化，甚至肝癌

 

“不行了，痛，医生，求求您给我治治吧！”医院即将下班，但一名脸色泛黄的40多岁男性患者弯着腰闯进了肝胆外科，瘫坐在椅子上，恳求已经正要离开的医生为他看病。经详细检查，他被确诊为原发性肝癌，已是晚期，无法动手术治疗。

 

这位不幸的患者是李先生，一家中等企业的老板，生活富裕，从不节食，其体重超过标准体重约30%，大腹便便仍自我感觉非常健康。早在五年前，李先生在体检中就查出有脂肪肝。但他认为自己的身体没哪儿不舒服，加上缺乏必要医学常识，不把医生的忠告放在心上。

 

2013年下半年，李先生时不时感到右边肋骨下方有点疼痛，也并不了解那里是肝区的所在。直至去年，经常有人问李先生：“李总，您的皮肤和眼睛都黄得不正常哟！”李先生照镜子，越看越觉得不对劲，上网了解到，泛黄可能是肝病的前兆，但他依然抱有侥幸心理，一直不到医院检查。这次痛得受不了，这才“冲诊室求救”。

 

“千万别把脂肪肝不当回事。”提起李先生的病，主治医生一声叹息，他告诫人们，看似“貌不惊人”的脂肪肝一旦被忽视，就很有可能小事化大，从轻度脂肪肝恶化成肝纤维化，甚至肝癌！因此，发现脂肪肝的苗头，最好尽快进行针对性的干预治疗，服用易善复等OTC护肝产品，并遵循医嘱进行体育锻炼，调整饮食结构。

 

轻度脂肪肝 可能是严重肝损伤

 

健康人群的肝脏脂肪含量，约占肝脏总重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%，就形成了脂肪肝。当肝脏中的脂肪含量超过5%时，肝细胞膜就会不堪重负，构成肝细胞膜的磷脂将一点点流失，肝细胞出现“过劳死”现象，导致脂肪无法正常代谢，积累下来的脂肪会转化为甘油三酯沉积在肝细胞内，进一步伤害肝细胞膜和肝细胞器膜，形成恶性循环，不断损害肝脏乃至人体整体健康。

 

据肝脏专家解释，脂肪肝分为轻度、中度和重度三度。轻度脂肪肝，指肝脂肪含量占肝重的5%~10%，或每单位面积见1/3～2/3的肝细胞有脂肪变性。中度脂肪肝，指肝脂肪含量占肝重的10%～25%，或每单位面积见2/3以上的肝细胞有脂肪变性。重度脂肪肝，指肝脂肪含量占肝重的25%以上，或几乎所有的肝细胞均有脂肪变性。

 

随着我国生活水平提高，人们饮食结构和生活习惯有了很大改变，脂肪肝患病率近年来持续上升，已成为一种都市常见病，大中城市的患病率超过了10％，以25岁～50岁男性居多。大多数人体检时查出的患脂肪肝往往是轻度，人们普遍不太重视，简单地认为多运动，少吃肉就能痊愈。但实际上，引起脂肪肝的病因有很多，一定要根据病因去治疗。

 

脂肪肝并非一种单纯的独立疾病，而是肝损伤最早的临床表现。因此，查出轻度脂肪肝，很可能并不“轻”，这个诊断只是表明肝脏细胞中脂肪的含量，并不能提示肝损害的程度，一个轻度脂肪肝患者肝损害的程度也可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害还要严重。所以说，如果在体检中查出轻度脂肪肝，一定不要掉以轻心，要去医院做进一步检查，检查是否已出现肝纤维化，以及其他一些炎症相关指标。

 

一个人出现脂肪肝问题，通常表示代谢有异常，很有可能已经并发其他代谢相关疾病，需要做血糖、血脂、尿酸、血压、BMI指数等检查。若有异常，则需要立即进行相应的药物治疗。

 

虽然多数脂肪肝病人只是单纯性脂肪肝，但如果完全不进行干预，10年后约15%的人会发展成脂肪性肝炎，而脂肪性肝炎患者在10年内约有30%的人会发展为脂肪肝纤维化，进而出现肝硬化，最终变成肝癌。

 

早防早治是关键

 

北京大学第一医院孙孟里教授指出，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎还是可以逆转的，可是一旦发展为肝纤维化、肝硬化，则不可再逆转了。

 

专家表示，防止脂肪肝癌变，首先要消除病因。根据引起脂肪肝的各种病因，有针对性地进行治疗。如糖尿病患者控制好血糖，使脂类代谢正常，从而避免脂肪肝恶化。保持健康生活方式，均衡饮食、经常运动等，都是较为有效的方式。

 

其次，应养成定期体检的好习惯，尽早发现身体异常。一旦发现脂肪肝、糖尿病、高血脂等症状，应早期控制和适当治疗。多数脂肪肝患者经过半年减肥治疗，体重下降5%～10%后，肝内脂肪沉积可以基本消失，肝脏的炎症、坏死程度都会明显减轻。

 

轻型脂肪肝未必需要用药治疗，但因血脂异常引起的脂肪肝、或存在高危险因素诱导肝病的患者，应选择药物辅助治疗，促进肝内脂肪消退，阻止肝细胞坏死、炎症、纤维化，并防止其他代谢综合征的恶化。

 

注意，保肝药物的应用必须规范。在药物的选择上，根据2006版《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，目前脂肪肝推荐药物为多烯磷脂酰胆碱（易善复）。从病因来看，修复因脂肪肝破损的肝细胞膜和肝细胞器膜，补充肝细胞所必须的卵磷脂是最为科学有效的方法。而通过多烯磷脂酰胆碱等药物能有效修复受损的肝细胞及肝组织，恢复肝脏正常的代谢功能。

 

多烯磷脂酰胆碱可提供高能量容易吸收利用的磷脂，该成分在化学结构上与内源性磷脂一致，具有良好的亲脂性，并含有大量对人体有益的不饱和脂肪酸，在“修膜”的同时为人体提供营养元素。

 

最后，肝脏专家提醒，药物治疗的同时还要注意检查和随访，等肝功能生化指标恢复正常、组织学改善、影像学检查显示脂肪肝消退，才能在医生的指导下停药。建议人们坚持良好的生活方式，用实际行动对抗脂肪肝、远离肝癌！